Exploitation des résultats d’une étude de cohorte sur une maladie plurifactorielle, afin de justifier les politiques publiques de promotion de la santé.
Auteur : Vincent GUILI, Lycée Descartes, Saint-Genis-Laval
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BO spécial du 22 Janvier 2019
Première spécialité : Corps humain et santé
Variation génétique et santé
Patrimoine génétique et santé
Connaissances : mode de vie et conditions de milieu peuvent interagir dans la probabilité d’apparition d’une pathologie.
Capacités : Recenser, extraire et organiser des informations pour identifier l’influence de facteurs environnementaux.
Identifier, dans le cas d’une maladie à causalité multifactorielle, les principes, les intérêts et les limites de l’épidémiologie (descriptive ou analytique) et de ses méthodes (étude de cohortes et témoins).
Appréhender de manière critique les conditions de validité d’affirmations lues ou entendues concernant la responsabilité d’un facteur de l’environnement dans le développement d’une maladie.
Objectifs
Traiter des données d’une étude épidémiologique afin de justifier les politiques publiques de promotion de la santé.
Appréhender la complexité d’une étude de cohorte qui concerne une maladie plurifactorielle.
Problématique
Les maladies cardio-vasculaires, dont l’accident vasculaire cérébral ou AVC, représentent 31% des causes de décès en France. Ce sont des maladies plurifactorielles.
On réalise des études épidémiologiques (statistiques) dans les populations humaines pour identifier les facteurs de risques génétiques et environnementaux des maladies, dont les maladies cardio-vasculaires.
Dans quelle mesure les études épidémiologiques permettent-elles de justifier certaines recommandations de santé publique concernant la prévention des maladies cardio-vasculaires ?
Sur le plan didactique
Mise à disposition des élèves de la présentation et des résultats d’une étude de cohorte. Les résultats forment une mini base de données dont le traitement sous forme de graphiques permet de visualiser plus facilement les impacts de divers comportements sur le risque d’incidence de l’AVC.
- Les élèves développent leurs compétences à pratiquer des démarches scientifiques : Comprendre qu’un effet peut avoir plusieurs causes ; Savoir distinguer, dans la complexité apparente des phénomènes observables, des éléments et des principes fondamentaux.
- Ils développent également la compétence à adopter un comportement éthique et responsable : Fonder ses choix de comportement responsable vis-à-vis de sa santé en prenant en compte des arguments scientifiques.
Supports de travail
- ressources permettant la mise en situation :
Affiche de prévention de la fédération française de cardiologie (FFC)
Étude épidémiologique, exemple : étude de suivi de cohortes
Nathan 1ère spécialité, 2019
- présentation de l’étude de cohorte et de ses méthodes :
Une étude de cohorte a été menée sur 11 ans pour déterminer le risque d’incidence d’accidents vasculaires cérébraux (AVC). L’étude consistait à suivre 20 040 hommes et femmes âgés de 40 à 79 ans, habitants dans le Norfolk au Royaume-Uni. Entre le début de l’étude en 1997 et sa fin en 2007, il y a eu 599 AVC dans la population étudiée, dont 168 fatals (28%).
Quatre comportements retentissant potentiellement sur la santé ont été pris en considération : le tabagisme, le niveau d’activité physique, la consommation de fruits et légumes (indiquée par le taux sanguin de vitamine C) et la consommation d’alcool (s’abstenir de boire, boire modérément, ou consommer plus de 14 verres par semaine).
Localisation du Norfolk sur la carte du Royaume-Uni et de l’Irlande.
Sur cette base, 5 scores de comportement de santé ont été définis :
Score Comportements rapportant 1 point 4 3 2 1 0 - Ne pas fumer
- Avoir une activité physique (au moins 30 min/jour)
- Consommer au moins 5 fruits ou légumes / jour
- Consommer peu ou pas d'alcool
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